香港呢個走路多、步伐快嘅都市，我哋對對腳嘅要求真係好高。不過，好多女士甚至男士，可能都會遇到一個困擾——就係腳趾公內側凸起咗舊骨，又紅又腫，著鞋都痛。呢個正正就係今次要同大家深入探討嘅主題：拇趾外翻（英文稱為bunion deformity）。無論你係因為著錯鞋，定係遺傳問題，了解清楚拇趾外翻嘅來龍去脈，先至可以對症下藥，重拾輕鬆步伐。
咩係拇趾外翻？認識呢個常見足患
首先，我哋要搞清楚咩叫拇趾外翻。顧名思義，拇趾外翻指嘅係腳趾公偏離咗正常位置，向外（即係第二隻腳趾方向）傾斜，而腳趾公根部嘅關節內側就會凸咗出嚟，形成我哋成日講嘅「波子骨」。呢個凸出嘅位置，喺醫學上就叫bunion deformity，即係指因為骨骼結構改變而形成嘅隆起。
拇趾外翻嘅嚴重程度，醫生通常會用角度去區分。如果拇趾嘅傾斜角度介乎15至20度，屬於輕度，可能會行得耐少少就腳痛；20度至40度屬於中度，此時拇趾多數已外翻至頂着第二隻腳趾，前腳掌比正常寬闊；超過40度則屬於嚴重，拇趾可能會疊着其他腳趾，令病情加速惡化。
值得一提嘅係，拇趾外翻其實相當普遍。根據國際研究，成年人患有拇趾外翻嘅比率約為23%，而女性嘅比例更高達26%，遠高於男士嘅8%。換句話講，每4個成年女性入面，就可能有一個受拇趾外翻困擾。而喺香港，估計每60人之中便有兩人患上拇趾外翻，比例絕對唔低。
點解會出現拇趾外翻？成因你要知
講到拇趾外翻嘅成因，可以分為先天同後天兩大類。先講先天因素，遺傳係最主要嘅原因。如果屋企人嘅腳型本身就係比較大比較闊，或者拇趾關節骨骼形狀較圓和鬆，咁患上拇趾外翻嘅機會就會大增。有扁平足嘅朋友亦要特別留意，因為足弓弧度較小，會令腳掌內側所承受嘅壓力大增，拇趾骨與蹠骨關節特別容易因受壓而移位。
至於後天因素，最常見嘅就係著錯鞋。特別係女士們喜愛嘅高跟鞋同尖頭鞋，由於鞋頭窄小，會將拇趾長時間擠向外側，久而久之就會形成拇趾外翻。著高跟鞋嘅時候，身體重量會推向前腳掌，令前足更加擠迫，令拇趾外翻嘅問題加劇。
除咗著鞋習慣，某啲疾病亦會引發拇趾外翻，例如類風濕關節炎、痛風等。跳芭蕾舞嘅人士因為需要長時間用腳尖企立，都屬於高危一族。所以話，拇趾外翻嘅成因真係好多樣化，唔可以一概而論。
拇趾外翻嘅症狀：唔止係外觀問題
好多初期拇趾外翻嘅患者，可能只係留意到腳趾公內側凸咗出嚟，唔痛唔痕就唔理。但其實隨住病情發展，拇趾外翻會帶嚟一連串嘅困擾。最明顯嘅症狀當然係拇趾向外側拗出，根部凸起，形成bunion deformity，呢舊「波子骨」同鞋身不斷摩擦，會導致滑囊發炎，紅腫疼痛。
當拇趾外翻惡化，拇趾會頂住甚至疊住第二隻腳趾，令其他腳趾都跟住變形。前腳掌受力唔平均，腳板底會生繭（即係俗稱嘅雞眼），分佈喺波子骨、二指背、同尾指等經常同鞋磨擦嘅位置。嚴重嘅時候，可能連普通行路、企耐少少都覺得痛，更加唔好話做運動行山，影響日常生活質素。對於糖尿病患者嚟講，拇趾外翻引發嘅傷口如果處理唔好，後果可以好嚴重。
非手術治療：紓緩拇趾外翻嘅不適
如果你嘅拇趾外翻情況仲係輕度，或者暫時唔想考慮手術，其實有好多非手術方法可以幫助紓緩症狀。最重要嘅一步係揀啱鞋著。選擇鞋頭闊、平底、軟皮嘅鞋，俾腳趾有足夠空間，減少波子骨同鞋身嘅摩擦。盡量避免著高跟、尖頭、或者太窄嘅鞋，如果工作需要無可避免，可以盡量減少著嘅時間，收工後即刻換返對舒服嘅鞋。
除咗揀鞋，物理治療同矯形器具都好有幫助。透過拉筋同腳底肌肉訓練，可以令足弓更結實，減低對拇趾嘅壓力。市面上有趾間軟墊、矯形鞋墊、夜用拇趾矯形器等，可以幫助固定拇趾，防止惡化。如果波子骨位置發炎腫痛，醫生可能會處方消炎止痛藥，但要知道藥物只能治標，如果誘發因素唔移除，病徵很快會復發。
值得一提嘅係，好多患者都問改變生活習慣能否令拇趾外翻逆轉。其實輕微嘅患者如果減少著高跟鞋，症狀係可以舒緩嘅，例如波子骨嘅紅腫減少，同鞋嘅磨擦減少。但如果已經去到著普通鞋都痛，或者腳底生繭，就好難逆轉。所以及早正視拇趾外翻，採取適當措施，係好重要嘅。
手術治療：徹底解決拇趾外翻嘅選擇
如果拇趾外翻已經去到嚴重階段，非手術方法效果唔理想，影響日常生活，咁就要考慮手術治療。手術嘅目的係矯正變形，將拇趾拉返直，同時重建關節嘅穩定性。現時醫學文獻有超過100種拇趾外翻手術方法，大致可分為針對軟組織嘅鬆解重建，同埋截骨矯正兩大類。
傳統開放式手術會喺腳面做一個較大嘅切口，將拇趾關節外側繃緊嘅軟組織鬆解，內側鬆咗嘅組織拉緊，如果程度嚴重會加上截骨，即將腳掌嘅蹠骨或指骨切開，拉直再用螺絲固定。開放式手術嘅好處係可以處理複雜嘅變形，但傷口較大，恢復時間較長，亦有潛在風險如傷口發炎、骨切口不癒合等。
隨住醫療科技進步，微創手術越來越普遍。微創手術只需要喺腳面造幾個少於5毫米嘅小切口，透過內窺鏡輔助，用小刀將軟組織鬆解，再用小型鑽磨經皮膚小切口截骨，矯正角度後用經皮螺絲固定。微創手術嘅好處係傷口細、復原快、骨膜切口細，令骨切口癒合更快。內地有案例顯示，患者接受微創拇趾外翻矯正手術，只需半小時，術後24小時內就可以出院，甚至手術後即刻可以負重行走。不過要注意，如果拇趾嚴重變形、變形彊硬，或者多隻腳趾變形，就可能唔適合做微創。
手術後護理：確保拇趾外翻矯正成功
接受完拇趾外翻矯正手術，術後護理同樣重要。一般建議手術後要將腳抬高，幫助消腫；術後初期可以冰敷手術部位，有效降低疼痛同腫脹。手術後需要穿著特製嘅復康鞋或者石膏護具，保護手術部位，同時可以用拐杖輔助行走，避免手術部位過早受力。
術後康復係一個循序漸進嘅過程。一般手術後第1天可以落床短距離行走，但最好唔好負重；手術後約3個星期可以開始做踝關節運動；手術後4個星期可以開始做足趾運動；手術完6至8周，可以唔使拐杖獨立行走；手術完3個月，可以如常平地行走；手術完6個月，就可以恢復一般運動如游水、踩單車。手術後大約3至6個月，手術部位可能會有紅腫熱嘅情況，呢個係正常現象，可以透過冰敷同抬高患肢去舒緩。
手術後揀鞋都要留意，因為矯正後前足會比原本腳型稍大，需要著前足寬大、平底嘅鞋，以往唔合適嘅鞋要汰換成健康腳型嘅鞋。
預防拇趾外翻：從日常生活做起
最後，講吓點樣預防拇趾外翻。最基本嘅方法係著一對適合嘅鞋，鞋頭唔可以太緊，要俾腳趾有足夠空間；波子骨位置唔可以擠壓；最好有綁帶，令腳唔會喺鞋內前後移位；鞋底要有適當厚度。高跟、尖頭、太窄嘅鞋都應該避免。
平時多做拉筋同腳趾運動，強化足弓同足底肌肉，例如腳趾散開再收緊嘅動作。如果屋企有小朋友，特別係有拇趾外翻家族史嘅，更要從小幫佢哋揀合適嘅鞋，唔好揀太薄鞋底、太細或太尖鞋頭嘅鞋，多啲鼓勵佢哋做運動拉筋。及早預防，可以減低日後患上拇趾外翻嘅風險。
總結：正視拇趾外翻，重拾健康步伐
總括嚟講，拇趾外翻（bunion deformity）係一個非常常見嘅足患，尤其困擾香港嘅女士。佢唔單止影響外觀，更會帶嚟疼痛、行走困難等問題，嚴重影響生活質素。無論你係初期患者定係已經受困擾多時，都應該正視呢個問題。
輕度拇趾外翻可以透過揀啱鞋、物理治療、矯形器具等方法紓緩症狀；嚴重嘅拇趾外翻則可以考慮手術治療，而家嘅微創技術創傷細、復原快，為患者帶嚟新希望。最重要係，如果有疑問或者困擾，應該及早尋求專業醫療意見，搵骨科醫生做詳細檢查，因應個人情況制定最合適嘅治療方案。
希望大家睇完呢篇拇趾外翻嘅全面介紹，對呢個問題有更深認識，懂得點樣預防同處理。記住，健康嘅雙足係我哋走遍香港、探索世界嘅基礎，一齊好好保護我哋對腳！
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